0212 247 11 53
0541 294 46 05


HASTALIKLAR

Omurga Platinleme (Vida Rod Instrumantasyon) Ameliyatı


1-Platin ameliyatları kimlere yapılmaktadır?

Omurga kırıkları, bel kayması, ya da tümör veya enfeksiyon nedeni ile oluşan omurga çökmelerinde veya dar kanal nedeni ile ameliyatla fazla kemik kaldırılmışsa omurgaya destek vermek için yapılır.

2-Platinler vücuda zararlımıdır. MR çektirirken sorun olur mu?:

Platin değil aslında titanyum ağırlıklı, vücutta hiç yan etki yaratmayan ve bir ömür boyu kalabilen malzemeler kullanilir ve bunlar MR uyumludur. Ağırlıkları   100-150 gramı geçmez.

3-Platin ameliyatlarından neden insanlar çekiniyorlar?

Çünkü ehil ellerde yapılmadıklarında vahim sonuçlar yaratabilir. Omurlara gönderilen her vidanın dikey ve yatay planlarda belirlenmiş açıları vardır. Bu açılara uyulmazsa sinir dokusu zedelenebilir ve hasta girdiğinden kötü bir nörolojik tabloyla yani felçle çıkabilir. Bu ameliyatları kesinlikle bu işin uzmanları yapmalıdır

4-Kimler yapar bu ameliyatları?

Bu iş beyin ve sinir cerrahisinin işidir. Ortopedistlerden de uygulayanlar var ama ortopedistler daha çok skolyoz cerrahisine emek vermektedirler.

5-Kaç saat sürer, hasta kaç günde ayağa kalkar.?

3-4 saatlik ameliyatlardır. Sırtından platin konulmuşsa ertesi gün yürür. 1 haftada iyice dolanır hale gelir. Yandan açılıp omurların önünden platin takılmışsa (ki bu daha zordur, anterior yaklaşım denir) 4-5 günde yürür ve 10 günde dolanır hale gelir çünkü sağından solundan ilk 3 gün drenleri olacaktır.

6-Bu ameliyatla tamamen normal hayata dönebilir mi?

Hastaların   futbol oynamasını beklemiyoruz  ama bu kişiler isterlerse koşturabilir, eğilebilir veya zıplayabilir. Yani hareketler asla kısıtlanmamaktadır. Hatta eskisinden de sağlam olmaktadır.

7-Platinler çıkarılıyor mu?

Çıkarmaya gerek yoktur. Çünkü vücuda zararı yok. Çıkarmak takmaktan daha zor bir ameliyatı gerektirir. Eğer çubuklardan biri şans eseri kırılmış ve bu kırılma etine batıp acıtıyorsa çıkarılabilir. Vida kırılması vida boynundan olur zararlı değildir. Sanıldığının aksine sinirden uzak kemik giriş yerindedir..Zaten kaynama çoktan olmuşsa yerinde bırakılmalıdır. İlk 3 aylık dönemde kırılmışsa sistemdeki görevine göre bırakılır veya değiştirilir.. Platinleri takmadaki amaç, kırık ya da çökük omur konan kemik parçaları ile kaynayıncaya kadar geçecek 3-4 aylık sürede omurganın yükünü taşımak yani ona mekanik destek olmaktır. Bir kez kaynama olunca zaten yük kemiğe binecektir, platinler ikinci planda süs olarak kalacaktır.

8-Felçli bir hastaya 4 yıl sonra bile   yeniden platin takma ameliyatı yapmayı düşünür müsünüz?. Faydası olur mu?

Eğer MR görüntülerinde omurilik ve sinirlere hala basan önemli miktarda kemik dokusu varsa kesinlikle düşünürüm çünkü bu kemikler kaldırıldıktan sonra bası kalkacağı için hastanın  iyileşme süreci hızlanacaktır. Bu hastaları bir nevi dar kanal hastası gibi ele almak lazım. Burada yapılan ameliyat ölmüş liflere yönelik değildir. Sıkışıklıktan dolayı hala ölmemiş umut vaadeden ama devre dışı kalmış sinirleri rahatlatmaya yöneliktir.

9-Ameliyattan korkan hastalara ne tavsiye edersiniz?

Ameliyat olmamakla zaman içersinde satın alacağınız risk bizim ameliyatla size yükleyeceğimiz riskten çok daha büyüktür diyorum. Hak veriyorlar o zaman.

Spinal instrumantasyon tarihçesi

*    18 yy  Hadra                                              interspinöz telleme

*    1910  Lange                                              spinöz proses telleme (-rod)

*    1911  Hıbbs ve Albee                              tibial kemik greft füzyonu

*    1946  Blount ve Schmidt                        CTLSO eks. immobilizasyon

*    1940  Wilson                                             ilk internal fiksasyon

*    1944 King                                                  ilk pedikül vidası

*    1947  Harrington                                      polio skolyozunda rod

*    1950 Schneider-Staufer                          dekompresif laminektomi

*    1955 Boucher                                           oblik transfaset fiksasyon ve füzyon

*    1963 Roy-Camılle ve Judet-Louis           vida-plak

*    1977 Magerl                                               kısa segment fiksasyon- füzyon

*    1977 Dick                                                    vida-rod internal fiksasyon

*    1977 Moe ve Denis                                   kavisli Harrington rod

*    1977 Edward                                              sleeve eklemiş

*    1980 Stefee                                                plak-vida VSP sistemi (versatile)

*     Krag                                                             vida-rod  vermont SP

*     Kaneda                                                        posterior sistemler

*    1982 Luque                                                  rod ve sublaminar tel

*    1984 Dunn                                                   mobil segmentleri korumuş (kısa mesafe)

*      Kostuik ve Kaneda  anterior sistemler

*    1984 Cotrel Dubousset                                 kanca rod vida

*    1989  Emin Alıcı
 
Spinal instrumantasyon (transpedikuler vida) amaçları

*    Omurganın normal ağrısız, statik, dinamik ve koruyucu fonksiyonlarını düzenlemek
*    Yeterli kanal dekompresyonu (rahatlama) ve redüksiyon(geri çekerek düzeltme)  ile stabilizasyonu sağlamak
*    omurga iyileşirken deformite, kısıtlılık ve ağrıya yol açmamak
*    Erken mobilizasyon ve rehabilitasyon, bakım kolaylığı sağlamak
*    Geç dönem defisitlerden korumak
*    Füzyonu (kemik kaynaması)  hızlandırmak,
*    Fleksibl (esnek) olduğundan fleksiyon ve ekstansiyonu korumak
*    Büyümeyi engellememek
*    Sağlam posterior ark gerektirmemesi avantajdır

Dikkat edilecek konular

*    Kemiğe bağlantı biçiminin etkinliği
*    Anatomik varyasyonlara uyum yeteneği
*    Uygulama ve çıkarma kolaylığı, emniyet sınırları genişliği
*    Biolojik uyum
*    Yapısal esneklik
*    Uzun dönem stabilizasyon
*    Giderek vertebraya yük bindirebilme yeteneği (osteopeniye yol açmamalı)
*    Füzyon için eksternal destek gerektirmemeli
*    Az komplikasyon ve geniş uygulama alanı
*    Distraktör (gerici) veya kompresör (sıkıştırıcı) değil fiksatör (tespit edici) olmalı
*    Stabilite (sağlamlık) için yumuşak dokulara yük bindirmemeli
*    3 planda da fiksasyon sağlayabilmeli

Kontrendikasyonlar

*    kut veya kronik infeksiyonlar
*    Kullanılan materyele intolerans
*    osteoporosis,osteopenia, osteomyelitis gibi kemik hastalıkları
*    Hastada ameliyatla kötüleşebilecek kötü medikal veya psikolojik durum
*    D8 üstüne vida göndermemek gerek
*    Kanal içi anomaliler (diastematomyeli vb)
*    Pedikül anomalisi varsa